Percutaneous Pedicle Screws Positioning by means of the "Scotty Dog" Imaging Monitoring Technique in Spine Surgery: A Case Series / Posicionamento de parafuso pedicular percutâneo por meio do método Scotty Dog de monitoramento de imagem em cirurgia de coluna: uma série de casos

Objectives Vertebrae, when looked at in x-rays with oblique incidence (45°), seem similar in shape to a Scottish Terrier dog. The "Scotty Dog" incidence is commonly used in spinal pain treatments such as radiofrequency and transforaminal blockages for correct insertion of the needle, because it allows complete visualization of the pedicle. The objective is to describe a series of cases of spinal surgery using the "Scotty Dog" monitoring technique and to evaluate safety. Methods In this study, we describe all consecutive patients operated by the same surgeon from August 2011 to August 2012 using the "Scotty Dog" technique of fluoroscopic monitoring. Patients were operated for spondylolisthesis, lumbar canal stenosis, spinal disc herniations, and fractures. All patients underwent computed tomography (CT) after surgery to confirm the correct positioning of screws. Results During the study period, 42 patients with a mean age of 64.5 years underwent operation, most of them for spinal disc herniation correction. In all cases, visualization of the pedicle was possible in all its length and no case of foramen invasion was registered. Surgical time was 98 minutes on average, with no need for transfusion or complications requiring admission to the ICU. There was one case of infection. Conclusions The Scotty Dog technique for imaging monitoring of the spine provides easy visualization of the whole pedicle, allowing a safe screw insertion. In this case series, there was no case of foramen invasion.

Objetivos As vértebras, visualizadas pela incidência oblíqua (45°) nos raios-X, têm o formato de um cão da raça Scottish Terrier. A incidência Scotty Dog é usada em tratamentos de dor na coluna, como radiofrequência e bloqueios transforaminais, para correta inserção da agulha, porque permite completa visualização do pedículo. O objetivo deste trabalho é descrever uma série de casos de cirurgia de coluna usando a técnica de monitoramento Scotty Dog e avaliar segurança. Métodos Todos os pacientes consecutivos operados pelo mesmo cirurgião de agosto de 2011 a agosto de 2012 usando a técnica Scotty Dog de monitoramento fluoroscópico foram descritos. Pacientes foram operados devido a espondilolistese, estenose do canal vertebral, hérnias e fraturas. Todos os pacientes foram submetidos a tomografia computadorizada após a cirurgia para confirmação do correto posicionamento dos parafusos. Resultados No período do estudo, 42 pacientes foramoperados, commédia de idade de 64,5 anos, a maioria para correção de hérnia de disco. Em todos os casos, a visualização do pedículo foi possível emtoda a sua extensão e não foi registrado caso de invasão do forame. O tempo de cirurgia foi de 98 minutos em média, sem necessidade de transfusões ou complicações exigindo internação em unidade de terapia intensiva. Houve um caso de infecção. Conclusões A técnica Scotty Dog de monitoramento por imagem da coluna permite fácil visualização de todo o pedículo e inserção do parafuso com segurança, com nenhum caso de invasão foraminal nesta série de casos.

Transcorporeal cervical foraminotomy: description of technique and results / Foraminotomia cervical transcorporal: descrição da técnica e dos resultados / Foraminotomía cervical transcorporal: descripción de la técnica y de los resultados

OBJECTIVE: Retrospective analyses of 216 patients undergoing foraminal decompression with transcorporeal approach and review of the surgical technique. METHOD: 216 patients with minimum follow-up of 2 years and an average of 41.8 months were included in the study. The clinical records of these patients were reviewed for complications, NDI (neck disability index) and VAS (visual analogue scale). Pre and post-operative radiographs were used to evaluate the disc height. RESULTS: At the end of follow-up patients had significant clinical improvement with reduction of NDI of 88.3% and 86.5% and 68.3% of the VAS for neck and upper limb, respectively (p<0.05). A reduction of 8.8% of the disc height was observed without other complications associated (p<0.05). CONCLUSION: Radicular decompression through a transcorporeal approach is an alternative that provides good clinical results without the need for a fusion and with few complications. .

OBJETIVO: Análise retrospectiva de 216 pacientes submetidos a descompressão foraminal cervical por abordagem transcorporal e revisão da técnica cirúrgica. MÉTODO: Duzentos e dezesseis pacientes com seguimento mínimo de 2 anos e média de 41,8 meses foram incluídos no estudo. Os prontuários desses pacientes foram revisados quanto a complicações, NDI (neck disability index) e EVA (escala visual analógica). Radiografias pré e pós-operatórias foram usadas para avaliar a altura discal. RESULTADOS: Ao final do seguimento, os pacientes obtiveram uma melhora clínica significativa com redução do NDI de 88,3% e de 86,5% e 68,3% da EVA para o membro superior e região cervical, respectivamente (p < 0,05). Uma redução de 8,8% da altura discal foi observada sem outras complicações associadas (p < 0,05). CONCLUSÃO: A descompressão radicular por abordagem transcorporal é uma alternativa que proporciona bons resultados clínicos, sem a necessidade de uma fusão e com poucas complicações. .

OBJETIVO: Análisis retrospectivo de 216 pacientes sometidos a descompresión foraminal cervical por abordaje transcorporal y revisión de la técnica quirúrgica. MÉTODO: Doscientos dieciséis pacientes con seguimiento mínimo de 2 años y promedio de 41,8 meses fueron incluidos en el estudio. Los prontuarios de esos pacientes fueron revisados cuanto a complicaciones, NDI (neck disability index) y EVA (escala visual analógica). Radiografias pre y postoperatorias fueron usadas para evaluar la altura discal. RESULTADOS: Al final del seguimiento, los pacientes obtuvieron una mejora clínica significativa con reducción del NDI de 88,3% y de 86,5% y 68,3% de la EVA para el miembro superior y región cervical, respectivamente (p < 0,05). Una reducción de 8,8% de la altura discal fue observada sin otras complicaciones asociadas (p < 0,05). CONCLUSIÓN: La descompresión radicular por abordaje transcorporal es una alternativa que proporciona buenos resultados clínicos, sin la necesidad de una fusión y con pocas complicaciones. .

Quantificaçäo das fibras elásticas maduras e das fibras colágenas na porçäo interlaminar do ligamento amarelo na estenose degenerativa da coluna vertebral lombar / Quantification of the mature elastic fibers and collagenous fibers in the interlaminar portion of the yellow ligament in the degenerative stenosis of the lumbar spine

O autor analisou histologicamente a porçäo interlaminar do ligamento amarelo lombar, no tocante a seu conteúdo de fibras elásticas maduras e fibras colágenas, retirado de 12 pacientes operados por estenose degenerativa do canal vertebral lombar. Todos os ligamentos foram retirados do espaço entre a quarta e a quinta vértebra lombar. A idade dos pacientes operados variou de 50 a 89 anos, com a média de 71,5 anos. Oito pacientes eram do sexo masculino e quatro do feminino. Os cortes histológicos foram corados pela técnica de hematoxilina férrica de Verhoeff para evidenciar as fibras elásticas maduras e pela técnica de Picrosirius-hematoxilina que, associada à microscopia de polarizaçäo, evidencia as fibras colágenas. A estimativa da área ocupada pelas fibras elásticas, nos cortes histológicos do ligamento amarelo, foi realizada através de sistema digital de análise de imagem. A média geral (n=12) da área relativa ocupada pelas fibras elásticas maduras foi de 46,26 por cento e, de fibras colágenas, de 51,63 por cento. Näo foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre a quantidade de fibras elásticas e colágenas nos ligamentos analisados. Os resultados sugerem ocorrer uma "substituiçäo fibrosa" (diminuiçäo na quantidade de fibras elásticas maduras e aumento de fibras colágenas) na porçäo interlaminar do ligamento amarelo na estenose degenerativa do canal vertebral lombar.

Vascular lesions of the lumbar epidural space: magnetic resonance imaging features of epidural cavernous hemangioma and epidural hematoma

Sao descritas as caracteristicas do diagnostico de imagem pela ressonancia magnetica da coluna lombar em dois casos de lesoes vasculares do espaco epidural - hemangioma cavernoso e hematoma epidural lombar. A ressonancia magnetica com contraste mostra nas imagens pesadas em T1, halo de alto sinal ao redor da lesao vascular. Nas imagens pesadas em T2 as lesoes vasculares mostram aspecto de alto sinal

Enxerto de osso autoclavado: estudo experimental / Autoclaved bone grafts: experimental study

Realizou-se estudo experimental em 20 ratos, avaliando o emprego de enxerto de osso autoclavado no fêmur esquerdo em relaçäo ao fêmur direito, que serviu como controle. Os animais foram submetidos a controles radiológicos periódicos, sendo sacrificados com seis semanas de pós-operatório, sendo realizadas avaliaçöes macro e microscópica. Os resultados mostraram que no lado esquerdo, onde foi empregado osso autoclavado, houve maior incidência de retarde de consolidaçäo e pseudartrose em relaçäo ao grupo controle

Substituiçäo de tendäo por dura-máter: estudo experimental / Replacement of tendons with dura mater: experimental study

Realizou-se estudo experimental em 20 ratos da raça Wistar, utilizando dura-máter humana conservada em glicerina na substituiçäo de lesöes tendinosas provocadas no tríceps sural. Os animais foram sacrificados após 8 semanas da cirurgia, sendo submetidos a análise macro e microscópica. Os resultados mostraram que a dura-máter näo provocou reaçäo de corpo estranho ou aderências e foi envolvida por tecido conjuntivo fibroso com sentido direcional, sugerindo que a mesma possa vir a ser utilizada como substituto de lesöes tendinosas